Protetika

Vse posledice izgube zob, se lahko elegantno in relativno hitro reši z mostičkom. V primeru, da sta oba zoba ob vrzeli primerna nosilca, se ju zbrusi in nanju cementira mostiček. Ker vemo, da so postopki brušenja lahko neprijetni, brušenje vedno poteka s pomočjo lokalne anastezije, in se konča z izdelavo začasnih prevlek.

Mostički se med seboj razlikujejo v dolžini/številu členov in materiala iz katerega so izdelani. Najmanjši mostiček je lahko 3 členski, kar pomeni da sta 2 člena nosilca zob in vmesni člen nadomestek manjkajočega zoba. Z mostički v izjemnih primerih lahko nadomestimo do 3 zaporedno manjkajoče zobe. Takšni 5 členski mostički sicer nosijo določena tveganja, zato se iz statičnega vidika raje odločamo za vsadke.

Pri izboru materiala, oz. tehnike izdelave, dajemo v vidnem sektorju prednost brezkovinskim tehnikam. Brezkovinski mostički so bolj estetski, saj so v celoti narejeni v barvi zob. to nam zagotavlja dolgoročen odličen estetski rezultat. Takšni mostički imajo ogrodje oblikovano in narejeno s pomočjo CAD-CAM tehnologije in so narejeni iz cirkonija. Kovinsko-porcelanski mostički, pa imajo ogrodje narejeno iz kovine, preko katere je nato napečen porcelan. Zob za takšno prevleko je potrebno zbrusiti malo bolj, da lahko zobni tehnik uspešno zamaskira sivo barvo kovine s porcelanom.

Kadar želimo spremeniti obliko, barvo in/ali manjše nepravilnosti v položaju zob in pri tem želimo ohraniti kar največ zobne substance, se odločimo za izdelavo estetskih lusk. S tem tudi zelo vplivamo na vaš nasmeh.

Luske omogočajo izredno naraven izgled, saj so narejene iz porcelana, ki je strukturno podoben sklenini. Brušenje zob je minimalno, za kar je nujno delo z lupami ali mikroskopom. Včasih pa brušenje sploh ni potrebno.

Ko želimo zapreti razmak med sprednjimi zobmi, podaljšati zobe, jim spremeniti barvo ali zobem podati simetrijo in harmonično obliko, se odločimo za estetske luske.

Za vrhunsko estetiko je najprej potrebno dobro načrtovanje. Pred pričetkom dela je smiselno analizirati stanje obstoječih zob s pomočjo fotografij, digitalnega skena in/ali odtisa. V sodelovanju z zobnim laboratorijem pripravimo predlog bodočega rezultata, kjer upoštevamo vse vaše želje. Na tej točki še dodatno dogovorimo obliko, barvo in postavitev izdelkov. Sledi priprava zob, kjer na sprednji ploskvi zob odstranimo vrhnji del sklenine. Za res natančno delo uporabljamo mikroskop. Sledi »digitalno« odtiskovanje in izdelava začasnih nadomestkov. Ko dobimo končni izdelek iz zobnega laboratorija, ga adhezivno cementiramo.

V primeru, ko nam pogoji ne dovoljujejo izdelave stabilne totalne proteze, svetujemo izdelavo proteze podprte z vsadki. Vsadki nam zagotovijo, da se proteza v ustih med žvečenjem in govorom ne premika in se tako izognete prenekateri težavi. Povrne se vam podoben občutek kot takrat ko ste še imeli zobe.

V spodnji čeljusti je smiselno načrtovati med 2 do 4 vsadke, v zgornji pa 4 do 6 vsadkov. Vsadki nadomeščajo korenine zob, na katere nato pričvrstimo proteze.

Proteze lahko pričvrstimo z vijačenjem. Na ta način je proteze nemogoče vzeti iz ust, razen na rednem pregledu v zobozdravniški ordinaciji. Takrat se protezo odvijači, naredi pregled, očisti in privijači nazaj. (ALL-ON-4 KONCEPT)

Proteze pa lahko pričvrstimo na vsadke tudi tako, da so med jedjo in govorom stabilne, zvečer pa jih lahko vzamete ven, natančno očistite in vstavite nazaj v usta. Take proteze so pričvrščene s sistemom Locator.

Katera rešitev je boljša se odločamo na vsak primer individualno.

V kolikor manjkajoče zobe ni možno nadomeščati z fiksnim mostičkom ali vsadki, ali pa se za te rešitve ne odločite, je smiselno izdelati delno protezo. Proteza je izdelana iz ulite kovinske baze in iz akrilata ter nadomešča vse manjkajoče zobe in je narejena v 3 do 6 obiskih. Proteza je v ustih pripeta na obstoječe zobe z kovinskimi zaponami. V kolikor želimo te zapone skriti, moramo na nosilnih zobeh narediti namenske prevleke in protezo pričvrstiti s posebnimi skritimi polzili (ankerji).

Ko izpadejo zobje, pride do določenih sprememb v ustni votlini. Poleg postopnega zmanjševanja žvečne funkcije in estetike, se spreminjajo tudi dlesni. Ob izgubi vseh zob se sčasoma zmanjša tudi nivo dlesni in kosti. Totalna zobna proteza nadomešča tako zobe, kot tudi izgubljena tkiva, ki so posledica izgube zob. Na ta način se povrne žvečna funkcija in tudi estetika obraza.

Totalne proteze so med vsemi protetičnimi nadomestki najmanj stabilne. V zgornji čeljusti se zanašamo na vakuum, ki drži protezo v ustih, spodnja pa leži na čeljustnih odrastkih, stabilnost pa ji dajeta tudi jezik in lice. Zato je še posebno pomembno dobro načrtovanje in analiza pogojev v ustih in natančna izdelava.

Če so pogoji slabi, je edina rešitev za dobro stabilnost protez in dobro žvečenje če proteze podpremo z vsadki.

Inlaji in onlaji so sodoben pristop k reševanju zmerno do hudo poškodovanih oz uničenih zob. Inlaj je restavracija, kjer se nadomešča le del grizne ploskve zoba, podobno kot polmba. Onlay pa je večji in nadomešča tudi vrške na grizni plosvi. Inaji in onlaji so izredno konzervativena rešitev, kjer je zvrtan le majhen del zoba.

Zob je potrebno zbrusiti samo toliko kolikor je minimalno potrebno, da se pripravi oblika zoba za cementiranje in se zagotovi izdelku dovoljšnjo debelino. V naši ambulanti imamo možnost manjših zobotehničnih izdelkov izdelati sami s pomočjo CAD-CAM tehnologije. Pripravljen zob digitalno preslikamo -„skeniramo“, na računalnik, kjer nato oblikujemo inlaj ali onlaj. Ko smo z obliko zadovoljni, se na rezkalni napravi v nekaj minutah izdela nov zob. Inlaji in onlaji so lahko kompozitni ali porcelanski. Kompozitne lahko po izdelavi takoj cementiramo-lepimo, keramični pa morajo biti poslani za kratko fazo še v zobotehnični laboratorij. Ko so pripravljeni, jih cementiramo-lepimo na preostanek zoba.

Porcelan je izredno estetski material. Ne glede na velikost izdelka, lahko ob pravilni skrbi trajajo desetletja brez težav. Porcelan je izredo trd material a tudi krheh, podobno kot zob. Zato se lahko, ob prevelikih silah odkruši ali zob ali inlaj/onlaj. Temu pravimo „čiping“. Če se zgodi nekaj takega, je moč inlaj/onlaj, popraviti. Zaradi tega priporočamo, da se izogibate grizenju ledu ali izredno trdi hrani, kot so trde sladkarije, lešniki, koščice ali orehi.

Čipinga pa navadno ni pri kompozitnih inlajih in onlajih. Kompozitni material je iz umetnih smol in je zato tudi eventuelno popravilo lažje. Kompozitni materiali so zelo lepi, vendar vseeno priporočamo, če želite vrhunsko estetiko, da se odločimo za porcelanske.

Naš cilj je ohranjanje čim več zobne substance. Jasno je, da če se poškoduje ali zgnije del zoba, da ta del ne bo zrastel nazaj. Enako velja za brušenje zoba. Zobna substanca, ki je zbrušena, je za vedno izgubljena. Zato menimo, da je ohranjanje zobne substance izredno pomembno. Inlaji in onlaji so rešitve, ki izpolnjujejo te cilje.